שלום וברכה בני משפחה מטפלים
לאורך מעגל החיים אנו נדרשים לעיתים לטפל בהורים מבוגרים או בבני זוג חולים. אנו  במחלקה לשירותים חברתיים וקהילתיים במועצה רואים אתכם, בני המשפחה המטפלים  ומודעים לכובד המשא ולצרכים בידע, בתמיכה ובליווי.  פתחנו 2 קבוצות  לתמיכה בבני משפחה מטפלים ואנו מבקשים לדייק את המענים בהתאם לצרכים שלכם. בנינו שאלון קצר ונשמח  אם תוכלו להקדיש מספר דקות לענות עליו, לצורך שיפור השירותים והמענים הניתנים לכם.
 בתודה מראש,
אורית גרין עו"ס,
מנהלת תחום אזרחים וותיקים במחלקה לשירותים חברתיים. 
 
*הנתונים הנאספים בשאלון זה חסויים.
*השאלון כתוב בלשון זכר, מטעמי נוחות אך מתייחס לנשים ולגברים כאחד.

האם אתה מעוניין להצטרף לקבוצת וצאפ או תפוצת מייל לקבלת עדכונים בתחום בני משפחה מטפלים?

מה הקרבה שלך לאדם בו אתה מטפל?

מקום מגורי המטופל

מהי המוגבלות של האדם בו אתה מטפל?( ניתן לסמן יותר מתשובה אחת)

באילו מהמענים הבאים היית מעוניין להשתתף כבן משפחה מטפל?( ניתן לסמן יותר מתשובה אחת)

אם סימנת " השתתפות בסדנה" , אילו מהתכנים הבאים היית מעוניין שיהיו בה? ( ניתן לסמן יותר מתשובה אחת)

זמנים בהם אתה פנוי להשתתף בסדנה - ניתן לסמן יותר מתשובה אחת:

אם ברצונך להשתתף בסדנאות, באיזו תדירות היית רוצה להשתתף?